Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Лечение инфаркта миокарда / Лечение кардиологических больных /.

Инфаркт миокарда – это тяжелое осложнение сахарного диабета, появляющееся у больных в 50% случаев. У диабетиков инсульт и инфаркт проявляются в гораздо более раннем возрасте, чем у тех, кто диабетом не страдает. В крови поднимается уровень глюкозы, что провоцирует отложение холестерина на стенках сосудов, образование атеросклеротических бляшек, сужение просвета. Образование тромбов ведет к сужению просветов сосудов и нарушению нормального кровотока. Процесс работы сердечной мышцы нарушается, и повышается риск ее разрыва и инфаркта. Больше всего здесь под ударом миокард, насос сердца, прокачивающий кровь. Сердце увеличивается в размерах, и на этом фоне формируется острая сердечная недостаточность. У диабетиков часто бывает повышенное артериальное давление, что ведет к самым разным осложнениям – в т.ч. Это может сильно помешать нормальному процессу заживления и образованию так называемого постинфарктного рубца. Возрастает риск разрыва сердечной мышцы и смерти пациента. В миокарде на фоне сахарного диабета снижается скорость обменных процессов. Известно, что у диабетиков обычно в 4 раза чаще мелкоочаговый инфаркт трансформируется в крупноочаговый. Очень часто развивается стенокардия, проявляющаяся в загрудинной боли. Больные с такими симптомами обычно нуждаются в шунтировании и стентировании сосудов. Без должного ухода впоследствии развиваются тяжелые осложнения вплоть до остановки сердца. И если внезапно подскочит сахар, сердце в этой ситуации может «затрещать по швам». Если вы болеете сахарным диабетом наблюдаете у себя нижеперечисленные признаки, то вы автоматически оказываетесь в группе риска. Вероятность инфаркта миокарда у вас во много раз выше, чем у других людей, не страдающих диабетом. Из всего этого можно сделать вывод, что сахарный диабет – это наш враг номер один и с ним надо бороться в первую очередь. Лучшее лечение, как известно, профилактика, и чтобы предупредить заболевания сердца, необходимо: Комплексное лечение инфаркта миокарда потребует консультации хорошего кардиолога, тщательных и многоплановых обследований и полного контроля за ходом проводимой терапии. Лечить инфаркт миокарда при сахарном диабете – сложная задача. Такие меры, как ангиопластика или стентирование более эффективны, чем тромболитическая терапия. Они понижают риск повторных инфарктов и смертельных исходов. Пациенты с высоким риском острого коронарного синдрома подвергаются агрессивной терапии. Обычно это интервенционное вмешательство вместе с медикаментозным лечением. У диабетиков завышен уровень риска развития осложнений. Этот метод используется в первые 12 часов после стентирования. В нашей стране инвазивные методы лечения остаются мало доступными. И поскольку далеко не каждый может себе их позволить, многие интересуются вопросами медикаментозного лечения. Вопрос использования консервативных методов остается под номером 1 для группы риска и особенно для больных сахарным диабетом. Среди них самые популярные – лечение комплементарными препаратами и тромболитическая терапия. Так как при сахарном диабете имеют место нарушения метаболизма, высокую эффективность показывает метаболическая терапия. В целом использование ультрасовременных методик лечения и инновационных препаратов, доказавших свою эффективность на практике, могут не только снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, но и предотвратить возникновение осложнений после инфаркта миокарда и инсульта. Лечение инфаркта миокарда, а не его осложнений представляет большие трудности и до недавнего времени казалось иллюзорным.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Он происходит, когда кровь перестает поступать по артериям, питающим сердце, – из-за нарушения их проходимости (окклюзии). Кровоснабжают сердце коронарные (или венечные) артерии. Крупные стволы распадаются на множество мелких веточек, оплетающих весь миокард. Атипичные проявления: абдоминальная, астматическая, церебральная, аритмическая, безболевая формы. Чем крупнее облитерированный (закупоренный) сосуд, тем больше зона поражения. атеросклероз (97-98 %), тромбоз, спазм, врожденная патология строения венечных артерий (причина возникновения инфаркта у детей и подростков). курение, артериальная гипертензия, повышение холестерина ЛПНП «плохого» холестерина, снижение ЛПВП («хорошего» холестерина), высокий уровень триглицеридов, мужской пол, абдоминальное ожирение, гиподинамия, алкоголизм, сахарный диабет. При окклюзии питающей артерии начинаются изменения в мышце сердца. Через 1-2 недели после перенесенного инфаркта начинается процесс рубцевания. В их числе: Классическая картина: жгущая нестерпимая боль за грудиной, длящаяся более 15-20 мин. Лечение инфаркта миокарда. Для этого современная медицина предлагает следующие средства. Аспирин Ацетилсалициловая кислота – угнетает тромбоциты и.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Реферат На Тему Инфаркт Миокарда

На сегодняшний день достоверно известно, что люди, страдающие сахарным диабетом, примерно на 40-45% чаще имеют риски осложнений, связанных с инфарктом. При указанном недуге стенки сосудов являются хрупкими, вследствие чего в протоки попадают частички строений и тромбы (сгустки кровяных потоков). Именно по этой причине происходит закупоривание сосудов внутри сердца человека, которые и влияют крайне негативно на общее состояние человека и прогон кровяной массы по всему телу. Сегодня наш портал расскажет, как инфаркт миокарда и сахарный диабет могут существовать вместе, поскольку крайне много людей могут сталкиваться с указанным недугом и его осложнением в виде проблем с сердцем. Сразу же стоит заметить, что в случае наличия курения при диагнозе «диабет» человек повышает шансы в конечном итоге «заработать» проблемы крайне серьезного характера, поскольку сигаретный дым негативно влияет на сердце в целом. На сегодняшний день многие пациенты могут сталкиваться с симптоматикой вида «сердце диабетика», поскольку при наличии недуга достаточно распространено поражение стенок мышцы органа, вследствие чего происходит увеличение и неверная работа в комплексе. Многие пациенты живут десятилетиями без хирургического вмешательства. Сахарный диабет и инфаркт – это вещи, которые лишь усугубляют здоровье пациента в соединении. Именно по этой причине необходимо следить за своим состоянием, постоянно проверяться у врачей и проходить нужные методики профилактики. Теперь мы рассмотрим более детально инфаркт миокарда и сахарный диабет, а также приведем несколько иных примеров сосудистых нарушений. Сахарный диабет не ограничивается одним инфарктом, поэтому сосудистые нарушения могут представлять собой и диабетическую гангрену, атеросклероз. Все это в конечном итоге (без сопутствующего вмешательства врачей) может быть приравнено к развитию осложнений, после чего пациент лишается конечности в первом случае или наступают необратимые изменения в мозгу – во втором. Какие дополнительные сосудистые нарушения бывают при диабете? При поражении сосудов может наступать полное или частичное изменение состава крови. Глаза тоже не остаются в стороне, поскольку глазное яблоко может воспаляться, лопаться сосуды внутри него. Во многих случаях начинается проявляться на этой почве комплекс сахарного диабета и инфаркта. ВАЖНО: В самом начале пациент может не замечать изменений внутри организма, поскольку все происшествия могут быть скрыты: именно по этой причине стоит чаще наблюдаться у врача и контролировать свой уровень состояния здоровья. Статистика инфаркта миокарда при сахарном диабете поражает: обычный человек (без диагноза диабета) может быть в 5-6 раз менее подвержен смертельному исходу, тогда как графа «диабетик» увеличивает риски в несколько раз. Склонность к тромбозам, нарушение кровоснабжения миокарда и другие происшествия внутри организма – все это негативно влияет на состояние человека, а также на его шансы здоровой жизни. На сегодняшний день есть достаточно эффективный метод регулирования инфаркта миокарда и сахарного диабета путем установления нормального метаболизма. Сахарный диабет и инфаркт – вещи неприятные, однако каждый человек может минимизировать риск смертельного исхода, если будет придерживаться правил определенного питания на протяжении всего времени жизни. Так, например, сразу необходимо запомнить, что кушать стоит много рыбы (отварной), фруктов, овощей. Салаты стоит выполнять в формате оливковой заливки. Инфаркт миокарда и сахарный диабет можно всегда держать в узде, поэтому каждому читателю статьи предлагается помнить о том, что написано в документе выше, а также как можно чаще наблюдаться у врачей в целях недопущения развития недуга и его осложнений. Опубликовано: , Нарушения в строении сердца и его работе у людей с сахарным диабетом Страшные данные, но это факт — у 50% больных сахарным диабетом существует риск развития инфаркта миокарда, протекающего очень тяжело. При инфаркте в сосудах сердца образовываются тромбы — это сгустки крови, закупоривающие сосуды и мешающие нормальному току крови. Нередко люди с сахарным диабетом сталкиваются с такой проблемой как "диабетическое сердце", при котором поражается миокарда (сердечная мышца, сокращающая сердце), увеличивается размер сердца и нарушается его нормальная деятельность. При сахарном диабете к сосудистым нарушениям ещё относится диабетическая гангрена нижних конечностей, являющаяся следствием атеросклероза, особенно, что касаемо сосудов ног; нарушения работы мелких сосудов и нервных окончаний. Всё перечисленное приводит к нарушению правильной работы обменных процессов в таких тканях и поражению различными инфекциями. Владимир Левашов: «Как мне удалось победить диабет в домашних условиях за 2 недели, уделяя по 20 мин в день?! » Более того, немаловажным в этой ситуации является и изменение состава крови человека. Поражения мелких и крупных сосудов тесно взаимосвязаны, в дальнейшем такое поражение приводит к заболеваниям почек. Нередко поражаются сосуды глазного яблока, наблюдается расширение сосудов и образование очагов кровоизлияния. На начальном этапе такие очаги незначительны, но через некоторое время их рост становится прогрессирующим, развивается отёк, что в будущем приведёт к нарушению строения и работы глаз. В настоящий момент летальный исход от инфаркта миокарда до сих пор в 1,5-2 раза выше при наличии сахарного диабета. Повышенная смертность больных с диабетом объясняется различными механизмами, влияющими на функцию и кровоснабжение миокарда, склонностью к тромбозу. Современные методы лечения инфаркта миокарда позволяют снизить смертность регулируя метаболизм. Написано: 24 Апрель, 2011 в категории Сахарный диабет Когда я учился в школе, то не понимал, чем опасен высокий уровень сахара в крови (в норме натощак уровень глюкозы не выше 5.5 ммоль/л. а после пробы с 75 г глюкозы — не выше 11,1 ммоль/л). И только во время учебы в вузе я понял, какое многообразие осложнений на основные органы и системы (нервная, глаза, почки, сосуды и сердце) поджидает тех больных сахарным диабетом, которые спустя рукава следят за своим уровнем глюкозы в крови. Ранее я писал о механизмах развития сахарного диабета и диабетической комы — о том, какие процессы происходят при краткосрочном выраженном избытке глюкозы. Сегодня я перечислю наиболее частые, по моему мнению, осложнения, которые развиваются при длительном, но умеренном избытке сахара в крови. Информацию о более редких осложнениях следует искать в интернете или в специализированной литературе. Для легкости запоминания — «синдром перчаток и носков » (вы когда-нибудь пробовали узнать предмет наощупь в перчатках? На ногах (стопы) диабетическая полинейропатия проявляется раньше. У больных нарушается вибрационная, тактильная, болевая и температурная чувствительность. Из-за поражения нервов возникают нейротрофические (от трофос — питание) нарушения и язвы. Диабетическая нейропатия — поражение нервных волокон (нервов). (На блоге есть научные статьи по классификации и патогенезу диабетической полинейропатии. истончение кожи, выпадение волос, сухость или избыточная влажность кожи. Наблюдается у половины больных независимо от типа диабета. от 15-2 до 15-6), но замечу, что сахарный диабет всегда приводит к увеличению гнойных и гнойничковых заболеваний всех локализаций. Виды диабетической нейропатии : 1) ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ — одновременное поражение многих нервов. Чаще, чем у здоровых, при диабете выявляются экзема и зуд, особенно в области половых органов. В норме сахар натощак ниже 5.5 ммоль/л; если выше 6,7 ммоль/л — сахарный диабет ; между этими цифрами — нарушенная толерантность к глюкозе . Кожа кистей рук становится сухой, восковидной и утолщенной. Из-за поражения суставов нельзя разогнуть мизинцы, а затем и другие пальцы. Для легкости запоминания придуман термин «рука праведника ». Больного просят сложить ладони вместе, держа предплечья параллельно полу. Мононейропатию можно считать начальной стадией полинейропатии. Возможны самопроизвольные боли, парезы (парез — это частичный паралич, снижение мышечной силы из-за поражения нервной системы ; запомните термин), нарушения чувствительности, выпадение рефлексов. что проявляется: 3) ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ — нарушение работы головного мозга. у пожилых — итог диабетической микроангиопатии и выраженного атеросклероза мозговых сосудов. особенно у молодых лиц после перенесенных гипогликемических ком. При диабетической хейропатии ладонные поверхности кистей с пальцами рук не смыкаются. во время которых нервные клетки в большом количестве гибнут от недостатка глюкозы. Также бывает повышенная утомляемость, раздражительность, апатия, плаксивость, нарушение сна . 4) ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕЙРОПАТИЯ — поражение нервов вегетативной нервной системы (она регулирует сокращение гладких мышц внутренних органов, сосудов, желез и поперечно-полосатых мышц сердца). Вегетативная нейропатия наблюдается у 30-70% больных диабетом. Редкое (1-2 раза в сутки) и медленное мочеиспускание. У многих потливость усиливается по ночам и в верхней половине туловища. Сюда же относится диабетическая вегетативная кардиальная нейропатия. При сахарном диабете поражаются не только нервы, но и кровеносные сосуды. Какие виды проблем в сердечно-сосудистой системе могут возникнуть у диабетика? Поскольку вегетативная нервная система регулирует деятельность всех внутренних органов, то и осложнения возникают по многим системам организма. В мочевом пузыре остается остаточная моча, что способствует его инфицированию. Поскольку при сахарном диабете снижается устойчивость к инфекциям, у таких больных чаще возникают бактериальные эндокардиты и абсцессы миокарда. По клинической картине все это очень похоже на гиперплазию предстательной железы . Из-за нарушения водно-солевого обмена при хронической почечной недостаточности и кетоацидозе бывают перикардиты и гипокалиемические миокардиты . 1) ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МИКРОАНГИОПАТИЯ — поражение мелких сосудов ( — сосуд) при сахарном диабете, что приводит к ухудшению кровоснабжения окружающих тканей (при этом крупные сосуды поражаются меньше). Поражение нервов, сосудов, кожи, суставов ног приводит к развитию ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Со временем импотенция всегда становится постоянной. Мелкие кровеносные сосуды утолщаются, становятся извитыми, в них появляются аневризмы (расширения), бывают кровоизлияния (разрыв сосуда с выходом крови за его пределы). Сниженная нервная чувствительность способствует повышенной травматизации стоп (пациенты не чувствуют боли), поэтому таким больным нельзя ходить босиком, а уход за ногами должен быть крайне осторожным и аккуратным. Глазное дно — единственное место в человеческом теле, где сосуды и нервы лежат открыто и доступны наблюдению. При диабете любые раны заживают медленнее и чаще нагнаиваются. Язвы и плохое кровоснабжение могут привести к ампутации стоп . coronarius — венечный): cахарный диабет приводит к более тяжелому и более раннему возникновению атеросклероза крупных артерий сердца . Так выглядит просвет крупных артерий (сверху вниз): 1) в норме, 2) при атеросклерозе стенки утолщаются, 3) закупорка сосуда тромбом при атеросклерозе, кровоток полностью или частично прекращается. Парасимпатическое влияние на сердце (отвечающее за реакции расслабления, отдыха; урежение ЧСС, снижение сократимости и возбудимости миокарда) идет через X (десятую) пару черепномозговых нервов — блуждающий нерв (nervus vagus) из продолговатого мозга. 3) ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ — нарушения питания миокарда при сахарном диабете. «Как работает сердце »), что наиболее ценный источник энергии для сердца — глюкоза. Симпатическое влияние (реакции стресса; учащение ЧСС, повышение возбудимости миокарда) идет из грудного отдела спинного мозга. Но при сахарном диабете глюкозы в инсулинзависимых клетках не хватает, поэтому приходится переключаться на менее выгодное потребление свободных жирных кислот. 4) ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ КАРДИАЛЬНАЯ НЕЙРОПАТИЯ — является одним из проявлений диабетической нейропатии . В норме в покое преобладает парасимпатическое влияние, а при нагрузке — симпатическое. Кардиальная нейропатия имеет ряд специфических признаков: При наличии сахарного диабета вероятность инфаркта увеличивается в 2 раза. У диабетиков очень высокая смертность от инфаркта — до 40% в первые дни и до 75% в последующие 5 лет. Инфаркты имеют следующие особенности: В целом поражение сердечно-сосудистой системы является основной причиной смертности при сахарном диабете 2 типа. Нередко о диабете 2 типа больные узнают лишь после госпитализации по поводу инфаркта миокарда. Свежий инфаркт миокарда в 70-100% случаев сопровождается гипергликемией (повышенным сахаром крови), что является результатом стресса, при котором в кровь выделяются контринсулярные гормоны — глюкокортикоиды и (нор)адреналин. Такое нарушение толерантности к углеводам (преддиабет) всегда указывает на риск развития сахарного диабета в будущем. В следующий раз — о влиянии сахарного диабета на зрение и почки (окончание). Использованная литература: руководство «Клиническая эндокринология» под ред. Инфаркт миокарда. Сахарный диабет. Оганов «Диагностика и лечение больных острым.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда лечение

У пациентов с сахарным диабетом риск инфаркта миокарда выше, чем у людей без сахарного диабета, поэтому в интервью с кардиологом Анитой Козловской мы узнали, каковы признаки инфаркта, как лечить инфаркт миокарда и что пациенты с сахарным диабетом могут сделать, чтобы жизнь после инфаркта продолжалась. Иногда инфаркт миокарда, если он небольшой, не выражается никак, или же признаки незначительны, поэтому инфаркт у пациента обнаруживается позже, когда по каким-либо причинам делается кардиограмма. В отличие от инфаркта миокарда, боль при стенокардии кратковременная (5–10 мин.), провоцируемые физическими или эмоциональными нагрузками. А у курящих людей инфаркт миокарда может сопровождаться, например, одышкой и кашлем, а это маскирует характерные для инфаркта признаки. Типичный признак инфаркта миокарда – это боль за грудиной дольше 20 минут. В таких случаях пациенты иногда попадают в больницу с подозрением на воспаление желчного пузыря, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление суставов или мышц, однако электрокардиограмма и другие показатели свидетельствуют о том, что у пациента инфаркт миокарда. Однако примерно у 30% пациентов с инфарктом миокарда признаки отличаются, являются нетипичными, например боли в предплечьях, плечах, животе, верхней части живота. Чем признаки инфаркта миокарда отличаются от признаков, например, стенокардии или других причин болей в груди? Если боли в сердце кратковременные (менее 20 минут) или же сердце болит целый день, «тяжесть на сердце», то это не признак инфаркта миокарда. Иногда боли в районе сердца бывают по иным причинам, например из-за заболеваний легких, позвоночника. В таких случаях пациента нужно обследовать, чтобы определить источник боли и начать лечение. Стенокардия: стенокардия появляется, если сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Для стенокардии характерна боль за грудиной, которая обычно начинается при большей физической нагрузке или на фоне психоэмоционального стресса. Сахарный диабет меняет ощущение боли и болевой порог, то есть пациент с сахарным диабетом начинает чувствовать боль позже, чем человек без сахарного диабета, или же не чувствует боли совсем, поэтому среди пациентов с сахарным диабетом чаще встречается немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда, а также стенокардия. Что такое немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда? В этом случае пациенты не чувствуют боли, однако инфаркт миокарда может проходить в тяжелой форме – с шоком, обмороком, выраженной одышкой, отеком легких и нарушениями сознания. Больший риск бессимптомного инфаркта миокарда и стенокардии у пациентов, которые болеют сахарным диабетом более продолжительное время. Если пациент чувствует боль или дискомфорт в районе сердца, необходимо определить причину и лечить ее, чтобы у пациента была возможность избежать инфаркта миокарда, так как он может ставить под угрозу жизнь пациента, требует серьезного лечения и может иметь последствия, например сердечную недостаточность. Какие обследования необходимы, если у пациента с сахарным диабетом есть нехарактерные для инфаркта миокарда или стенокардии боли в сердце? Для того чтобы определить источник боли, пациенту необходимо проконсультироваться у кардиолога. Если причина боли неясна, то одно из возможных обследований – это велоэргометрия. Во время этого обследования записывается кардиограмма в условиях контролируемой физической нагрузки. Даже если у пациента нет болей, но на кардиограмме видны типичные признаки стенокардии, тест прекращается и пациенту рекомендуется провести коронарографию, которая позволяет обнаружить сужение сосудов, или стеноз, требующий дальнейшего лечения. Таким образом можно предотвратить инфаркт и не допустить его развития. Обычно боли в сердце провоцирует какое-то действие – эмоциональная или физическая нагрузка, например быстрая ходьба, ходьба по ступенькам, поднятие тяжестей. Что нужно делать пациенту или его близким, если появились признаки инфаркта? Если через 20 минут после прекращения действия боль не проходит, нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. Близким не рекомендуется самим везти в больницу пациента с болями в сердце. Лучше всего дать пациенту полежать, можно предложить попить. Инфаркт миокарда означает, что отмирает часть сердечной мышцы, где нарушено кровообращение, поэтому уже через 20–30 минут на электрокардиограмме появляются типичные признаки инфаркта миокарда. Пациенту не стоит подниматься и ходить, потому что его состояние может резко ухудшиться, например могут появиться нарушения сердечного ритма, дыхания. Однако, даже если на электрокардиограмме нет признаков инфаркта, пациенту сразу же проводится коронарография, и, если обнаружено сужение (стеноз) сосуда, проводится ангиопластия – помещается стент, который улучшает состояние пациента, возобновляет кровоток и снижает объем инфаркта. Для того чтобы оценить состояние пациента, во время оказания помощи ему несколько раз делается электрокардиограмма, контролируется кровяное давление и сердечный ритм. Если в течение 1,5–2 часов пациент не может получить помощи инвазивного кардиолога и нет возможности провести коронарографию и ангиопластию, лечение проводится медикаментозно, а именно проводится тромболиз – растворение тромбов с помощью медикаментов. Иногда и после ангиопластии пациенты с диабетом жалуются на боль в области сердца. В этом случае пациенту проводится обследование мелких сосудов, например при помощи сцинтиграфии или магнитного резонанса. Если обнаружены нарушения кровотока в мелких сосудах, то лечение проводится медикаментозно. Ангиопластия – процедура, во время которой расширяется поврежденный сосуд и в это место вставляется стент – металлическая трубочка особого плетения, которая расширяет сосуд и поддерживает его конструкцию. Если пациент попадает в стационар в остром состоянии, его лечением занимается кардиолог или инвазивный кардиолог. Что пациенту с диабетом и его близким нужно знать о лечении в отделении интенсивной терапии или реанимации? Если пациент в сознании, врач расспрашивает его обо всех заболеваниях и медикаментах, которые он принимает. Если пациент попадает с больницу в бессознательном состоянии, то он не может рассказать, что болеет сахарным диабетом. После инфаркта миокарда пациентов нельзя считать здоровыми, поскольку атеросклеротические изменения могут произойти в другом коронарном сосуде, и тогда ангиопластию нужно будет провести повторно. Однако сахарный диабет может существенно ухудшить состояние пациента, например, если уровень сахара в крови очень высокий или очень низкий, поэтому в больнице у ВСЕХ пациентов сразу после поступления определяется уровень сахара в крови. Если пациент принимал назначенные врачом медикаменты для сахарного диабета и диабет компенсирован, то шансы на выживание такие же, как и у пациентов без сахарного диабета. Имеют ли пациенты с сахарным диабетом такие же шансы выжить после инфаркта миокарда, как и люди без сахарного диабета? Шансы на вживание снижают вредные привычки, например курение, злоупотребление алкоголем. Если у пациента с сахарным диабетом был инфаркт мио­карда, то, как правило,в течение 3–5 дней лечение проводится препаратами инсулина. Однако, если до инфаркта миокарда сахарный диабет был плохо компенсирован, пациентам рекомендуется продолжить лечение препаратами инсулина, так как это способствует выздоровлению и улучшает прогноз пациента. Может ли пациент с сахарным диабетом после инфаркта миокарда продолжать лечение, принимая таблетки для снижения уровня глюкозы в крови (пероральные антидиабетические медикаменты)? Или необходимо начать лечение препаратами инсулина? Единственным методом лечения инфаркта миокарда, который позволяет в значительной части случаев полностью предотвратить негативные последствия.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Сахарный диабет. Симптомы, причины и лечение диабета.

Сахарный диабет 2 типа автоматически увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда. Так, не менее чем у 50% пациентов с представленным заболеванием отмечается эта патология сердечной мышцы. При этом кардиальные проблемы у диабетиков в целом формируются намного раньше, чем у людей без представленного диагноза. Именно поэтому имеет смысл внимательно идентифицировать все симптомы и с максимальной тщательностью отслеживать любые изменения. Как известно, при сахарном диабете в крови увеличивается соотношение глюкозы, что влияет на отложение холестерина в области стенок сосудов, формирование атеросклеротических бляшек и сужение в области просвета. Все это оказывается основной причиной формирования ишемического заболевания сердца (например, стенокардии, аритмии и сердечной недостаточности и, собственно, инфаркта). При этом крайне высока вероятность так называемого бессимптомного течения инфаркта, на который необходимо обратить особенное внимание. Происходит это в связи с тем, что диабет снижает степень восприимчивости внутренних тканей. В то же время, если будет отсутствовать необходимый уход, у пациента в обязательном порядке возникнут различные осложнения. Скажутся они как на физическом, так и на эмоциональном состоянии здоровья. При отсутствии корректного лечения в отношении диабетического сердца может состояться его остановка. В связи с этим после идентификации диабета 2 типа больной просто обязан постоянно удерживать под контролем свое состояние. Исключительно важно тщательно наблюдать за протеканием патологического состояния, таким образом продлевая себе жизнь. Отдельное внимание, рассказывая про инфаркт миокарда и сахарный диабет, настоятельно рекомендуется обратить на тех, кто находится в группе риска. Несмотря на то, что уже сам по себе сахарный диабет представляет категорию риска, можно выделить целый ряд других предрасполагающих факторов. Первым из них является инфаркт у одного из близких родственников (до 55 лет у представительниц женского пола и до 65 – у мужского). Далее необходимо учитывать, что никотиновая зависимость в два раза увеличивает вероятность образования инфаркта. Дело в том, что именно курение способствует прогрессирующему изнашиванию сосудов даже у здорового человека, не говоря уже о диабетиках. Помимо этого, инфаркт миокарда при сахарном диабете с высокой долей вероятности образуется при следующих состояниях: Говоря о категории риска, необходимо учитывать также, что высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови провоцирует не менее серьезные патологии сердца. Таким образом, группы риска при сахарном диабете более чем очевидны, а потому им настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением профилактики и последующего восстановительного курса. Комплексное терапия в отношении инфаркта миокарда должна включать в себя консультацию кардиолога, тщательного и многопланового обследования. Не менее важным является абсолютный контроль над алгоритмом осуществляемой терапии. Необходимо учитывать, что лечение инфаркта миокарда у диабетика – это крайне сложная задача. Такие мероприятия, как ангиопластика или стентирование результативнее тромболитической терапии. Дело в том, что именно они уменьшают вероятность развития как повторного инфаркта, так и смертельного исхода. Традиционно речь идет об интервенционном вмешательстве совместно с медикаментозной терапией. Вопрос применения консервативных методик остается ничуть не менее актуальным для категории риска и, в особенности, для пациентов с сахарным диабетом. Говоря об этом и обращая внимание на наиболее эффективные, отмечают терапию за счет комплементарных лекарственных препаратов и тромболитический курс лечения. Поскольку при сахарном диабете идентифицируется серьезное нарушение метаболизма, то высокую степень эффективности демонстрирует так называемая метаболическая терапия. Особенного внимания, рассказывая про инфаркт при сахарном диабете, заслуживают ведущие профилактические мероприятия. Многие специалисты отмечают, что самым лучшим лечением является профилактика. Это применимо и для диабетиков, которым также очень важно максимально обезопасить себя от развития инфаркта. Говоря о профилактических мероприятиях, настоятельно рекомендуется обратить внимание на постоянное отслеживание уровня сахара в крови (это позволит избежать не только проблем с сердцем, но и другими физиологическими функциями организма). Кроме этого, настоятельно рекомендуется: Очень важно будет использовать назначенные специалистом лекарственные препараты, перманентно контролировать показатели артериального давления, которое может указать на приближение определенных проблем, связанных с работой сердца. Также очень важно будет придерживаться определенного режима сна и отдыха. Последний момент очень важен, поскольку человеческому организму в любом возрасте очень важен полноценный и своевременный отдых. Без этого ни одна физиологическая система – в особенности сердечные мышцы при диабете – не смогут оптимально функционировать и поддерживать оптимальную жизнедеятельность. Еще одним условием, рассказывая о сахарном диабете и инфаркте, следует считать поддержание корректного распорядка физических нагрузок. Они не должны быть изматывающими, но, в, то же время, постоянно должны присутствовать, чтобы поддерживался идеальный тонус организма. Таким образом, у диабетиков действительно увеличена вероятность развития инфаркта миокарда, при этом подобному состоянию характерно бессимптомное течение, что также крайне опасно. Учитывая более чем высокие риски, правильнее всего будет периодически контролировать все жизненные показатели, а также вовремя осуществлять восстановительные и профилактические мероприятия, чтобы свести вероятность развития подобной патологии к минимуму. Сахарный диабет и типа. причины и лечение. Инфаркт миокарда — причины.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда симптомы,

Сердце представляет собой мышечный мешок и играет роль насоса в организме, перегоняя кровь. Кислород к сердечной мышце доставляют крупные коронарные сосуды. При закупорке какого-либо сосуда тромбом, кровоснабжение миокарда прекращается, кровь не поступает, вследствие чего участок, лишенный кислорода, погибает. В течение 30 минут сердечная мышца еще жизнеспособна, далее начинается процесс необратимых изменений. Мелкоочаговый инфаркт характеризуется отсутствием патологического зубца Q (характерный диагностический критерий, определяемый на электрокардиограмме). Основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий. Также возможен инфаркт при нарушении свертываемости крови – коагулопатиях. Кроме того, к заболеванию может привести спазм коронарных сосудов. Предрасполагающие факторы инфаркта миокарда: Главным признаком заболевания является интенсивная боль за грудиной (ангинозная). Боль, как правило, возникает в ночные или утренние часы. Интенсивность болевого синдрома может быть различной. В некоторых случаях больной ощущает дискомфорт в груди, чувство сдавления за грудиной. Боль длится 15 и более минут, а купируется только через несколько часов наркотическими препаратами. Нитраты (нитроглицерин) при инфаркте миокарда неэффективны. Болевые ощущения возникают внезапно и носят жгучий характер («кинжальная» боль или «кол в груди»). В других случаях болевой синдром похож на приступ стенокардии – боль давящая, как будто схватило обручем или сдавило в тиски. Боль иррадиирует в левую руку, вызывая покалывание и онемение в запястье и пальцах. Возможна иррадиация в область шеи, плечо, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. Еще одной характеристикой боли является ее волнообразность, она то уменьшается, то усиливается. На фоне болевого приступа отмечается значительная бледность кожных покровов, обильный холодный пот. Больной ощущает чувство нехватки воздуха, учащается пульс. В некоторых случаях единственным признаком инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. В случае остановки сердца и дыхания немедленно приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию (дыхание «рот в рот»). Лечение больного с инфарктом миокарда осуществляется реаниматологом в палате интенсивной терапии или кардиологом в специализированном отделении (инфарктном). Терапия при данном заболевании преследует следующие цели: Больному создается полный физический и психический покой. Кроме того, назначаются ингаляции кислорода, которые уменьшают кислородное голодание и ишемию. В первые 6 часов от начала приступа проводится тромболитическая терапия (растворение тромбов). Профилактика повышенной свертываемости крови и предупреждение образования новых тромбов осуществляется антикоагулянтами (гепарин) и антиагрегантами (аспирин, дипиридамол). Уменьшение частоты сердечных сокращений осуществляют бета-адреноблокаторами (атенолол, метапролол). Для уменьшения концентрации холестерина в крови показаны статины (ловастатин, правастатин). Лечение в стационаре в среднем длится 21-28 дней, после чего больной проходит реабилитацию амбулаторно. Пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, рекомендуют диету с ограничением жиров и углеводов, но обогащенную свежими овощами и фруктами, назначается прием аспирина (пожизненно) и продолжается метаболическая терапия (АТФ, кокарбоксилаза, препараты калия, рибоксин, витамин Е). Больным с избыточным весом необходимо его сбросить. Также показаны регулярные умеренной и низкой интенсивности физические нагрузки (ходьба и лечебная физкультура). Инфаркт миокарда не. А это влечет за собой пожизненное лечение и. сахарный диабет;

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда симптомы, лечение, профилактика, причины.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете – тяжелейшее осложнение, способное привести к смерти больного. Эти два взаимоотягощяющих заболевания нуждаются в интенсивном лечении, строгом соблюдении всех предписаний врача и пожизненной профилактике. Это не что иное, как гибель миокарда после острого прекращения кровообращения в определенной его части. Предшествуют инфаркту довольно длительно развивающиеся атеросклеротические изменения в различных сосудах, и в сосудах миокарда в том числе. Смертность от инфаркта в наше время остается довольно высокой и составляет примерно 15-20%. Атеросклероз представляет собой отложение жира в сосудистой стенки, что со временем приводит к полному закрытию просвета артерии, кровь не может продвигаться дальше. Также существует вероятность отрыва кусочка образовавшейся на сосуде жировой бляшки с последующим развитием тромбоза. При этом инфаркт необязательно возникает в сердечной мышце. Это может быть инфаркт головного мозга, кишечника, селезенки. Если процесс прекращения кровотока происходит в сердце, то говорим об инфаркте миокарда. К быстрому развитию атеросклероза будут приводить некоторые факторы. А именно: Если у диабетика возник инфаркт миокарда, то следует ждать тяжелого течения, последствия также будут серьезными. Этому способствуют некоторые особенности течения диабета. Смертность от инфаркта при сахарном диабете значительно повышается из-за нарушения метаболических и восстановительных процессов в организме. У людей без нарушения углеводного обмена и у диабетиков симптомы инфаркта миокарда могут значительно отличаться. Часто все зависит от стажа заболевания: чем больше стаж диабета, тем менее выражены симптомы инфаркта, что часто затрудняют диагностику. Основной симптом, свойственный острому нарушению кровообращения миокарда – загрудинная боль – при сахарном диабете нивелируется либо может вообще отсутствовать. Связано это с тем, что нервная ткань поражается высоким уровнем сахара, а это приводит к снижению болевой чувствительности. Из-за этого фактора смертность значительно повышена. Поскольку при сахарном диабете нарушены все восстановительные процессы, то развитие крупноочагового инфаркта миокарда происходит намного чаще, чем у людей, не страдающих диабетом. Чтобы лечение инфаркта миокарда было успешным, а нежелательные последствия не развивались, необходимо в первую очередь нормализовать сахар к крови. Только на фоне достаточного контроля уровня глюкозы можно достичь положительных результатов. Самыми эффективными методами восстановления кровотока после инфаркта признано хирургическое лечение. Особенно это актуально при сахарном диабете, поскольку риск осложнения и смертность у таких больных гораздо выше. Это более результативно, нежели лечение только препаратами, растворяющими тромбы. При невозможности оказать неотложную оперативную помощь лечение инфаркта миокарда сводится к тромболитической терапии. Также назначается прием статинов, производных аспирина, при необходимости препаратов для снижения артериального давления, сердечные гликозиды. После инфаркта при сахарном диабете необходимо придерживаться стандартного стола №9. Кроме того, постоянно придерживаясь этой диеты, можно надолго позабыть о проблемах с сердцем. Принципы рациона: Питание является тем отправным пунктом, который может повлиять на течение заболевания, снизить риск развития осложнений после инфаркта, или, наоборот, его повысить при несоблюдении рациона. Смертность после инфаркта во многом зависит и от питания. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Если имеется сахарный диабет, то первым пунктом в профилактике является постоянный контроль и коррекция уровня сахара в крови. Чтобы не возникали такие тяжелые последствия, как инфаркт, необходимо также: Лечение инфаркта миокарда при сахарном диабете должно производиться строго в соответствии с предписаниями врача. Самодисциплина и адекватное лечение позволит избежать осложнений после перенесенного инфаркта. Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью... При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда при сахарном диабете причины, диета

Это приводит к нарушениям в работе всей сердечно-сосудистой системы и угрожает жизни больного. Основная и самая распространенная причина возникновения инфаркта миокарда – это нарушение кровотока в коронарных артериях, которые снабжают сердечную мышцу кровью, а соответственно, кислородом. Чаще всего это нарушение возникает на фоне атеросклероза артерий, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Эти бляшки сужают просвет коронарных артерий, а также могут способствовать разрушению стенок сосудов, что создает дополнительные условия для образования тромбов и стеноза артерий. Это острое состояние имеет довольно специфичные симптомы, причем они обычно настолько выражены, что не могут остаться незамеченными. Тем не менее следует помнить, что встречаются и атипичные формы этого заболевания. В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта миокарда, благодаря чему у врача есть возможность правильно диагностировать заболевание и немедленно начать его лечение. Боль, возникающая при инфаркте миокарда, локализуется за грудиной, она жгучая, кинжальная, некоторые больные характеризуют ее как «раздирающую». Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Возникновению этого симптома не всегда предшествует физическая нагрузка, нередко болевой синдром возникает в состоянии покоя или в ночное время. Описанные характеристики болевого синдрома схожи с таковыми при приступе стенокардии, тем не менее у них есть четкие различия. В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром при инфаркте миокарда сохраняется более 30 минут и не купируется в покое или повторным приемом нитроглицерина. Следует отметить, что даже в тех случаях, когда болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Инфаркт миокарда, протекающий в атипичной форме, может вызвать затруднения у врача при постановке диагноза. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при обострении гастрита и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких. Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме. Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным. Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных сахарным диабетом и протекает очень тяжело. Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный. При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи и начать оказывать помощь больному. Чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем благоприятнее прогноз. Необходимо снизить нагрузку на сердце, для этого больного нужно уложить с приподнятым изголовьем. Нужно обеспечить приток свежего воздуха и постараться успокоить пациента, можно дать успокоительные препараты, Следует дать больному под язык (можно предварительно измельчить) таблетку нитроглицерина и разжевать одну таблетку аспирина. Если под рукой есть препараты из группы бета-блокаторов (Атенолол, Метапролол), то необходимо дать больному разжевать 1 таблетку. Если больной постоянно принимает эти лекарственные средства, то нужно принять внеочередную дозу лекарства. Дополнительно пациент может принять таблетку панангина или 60 капель корвалола. При подозрении на остановку сердца (потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса и реакции на внешние раздражители) необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Если больной не приходит в сознание, то продолжать их нужно до приезда врачей. Основная задача в лечении пациентов с инфарктом миокарда – это как можно более быстрое возобновление и поддержание кровообращения в пораженном участке миокарда. Здоровье и жизнь больных во многом зависит от оказания помощи на догоспитальном этапе. Одна из важнейших задач, которая стоит перед врачами скорой медицинской помощи, – купирование болевого приступа, поскольку в результате активации симпатоадреналовой системы увеличивается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, что еще больше усугубляет ишемию пораженного участка сердечной мышцы. Восстановление коронарного кровотока – не менее важная задача для врачей при лечении пациента с инфарктом миокарда. При отсутствии противопоказаний врач может начать проводить тромболизис в машине скорой помощи. Эта процедура показана не всем больным с инфарктом миокарда, показания к ней определяет врач, исходя из результатов электрокардиограммы. Эффективность тромболизиса напрямую зависит от сроков его начала, при введении тромболитических препаратов в первые часы после начала сердечно-сосудистой катастрофы вероятность восстановления кровотока в миокарде достаточно высока. Решение о проведении тромболизиса на этапе транспортировки в стационар зависит от временного фактора. Введение препаратов начинает врач бригады скорой медицинской помощи, если время транспортировки больного в стационар превышает 30 минут. Лучший метод восстановления кровотока и проходимости коронарных артерий – немедленная операция ангиопластики сосуда, в ходе которой в артерию устанавливается стент. Стентирование также необходимо провести в первые часы от начала инфаркта миокарда. В некоторых случаях единственным способом спасения сердечной мышцы является срочная операция аортокоронарного шунтирования. Пациента с инфарктом миокарда госпитализируют в блок интенсивной терапии, а при необходимости – в реанимационное отделение, где при помощи специальных аппаратов врачи могут постоянно наблюдать за состоянием больного. В терапии этого заболевания может применяться большое количество групп препаратов, ведь при лечении инфаркта миокарда необходимо выполнять сразу несколько задач: Перечислены далеко не все группы препаратов, которые могут применяться для лечения инфаркта миокарда. Лечебная тактика зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний почек, печени и других органов, а также от многих других факторов. Поэтому лечение этого тяжелого заболевания должен проводить только квалифицированный врач, самолечение недопустимо и может привести к гибели больного. Последствия инфаркта миокарда всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Конечно, это зависит от того, насколько обширно поражение миокарда. У больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развиваются нарушения ритма сердца. Из-за омертвения участка миокарда и формирования рубца снижается сократительная функция сердца, в результате чего развивается сердечная недостаточность. В результате обширного инфаркта и формирования большого рубца может возникнуть аневризма сердца – состояние, угрожающее жизни больного и требующее оперативного лечения. Аневризма не только ухудшает работу сердца, но и повышает вероятность образования тромбов в ней, также велик риск ее разрыва. Профилактика этого заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить возникновение инфаркта миокарда, а вторичная – на предупреждение повторения сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес. Профилактика необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям, и сводится к устранению факторов, повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф. При симптомах, напоминающих инфаркт миокарда, следует вызвать «Скорую помощь». Лечение больного с инфарктом проводит врач-кардиолог, он же осуществляет реабилитацию и диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания. При необходимости стентирования или шунтирования их выполняет кардиохирург. В целом сахарный диабет второго типа и инфаркт миокарда. сахарный диабет и. лечение и.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда признаки, периоды, факторы риска.

В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это отрасль, в которой можно достичь реальных успехов. Повышенная В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Это убедительно доказывается опытом тех стран, где реализуются специальные профилактические программы. Повышенная смертность больных диабетом обусловлена различными механизмами, влияющими на функцию и кровоснабжение миокарда, и склонностью к тромбозу, характерной для этих больных. За последние несколько десятилетий активное оздоровление населения, модификация образа жизни, отказ от курения, внедрение широкомасштабных государственных программ привели к кардинальным изменениям эпидемиологической ситуации относительно сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда, в частности в ряде промышленно-развитых стран. Не меньшее значение имеет и поздняя смертность, обусловленная частыми повторными инфарктами и фатальными желудочковыми аритмиями. Данные США свидетельствуют о том, что в 1982-1992 гг. достигнуто снижение общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но это снижение зарегистрировано только у лиц, не страдающих сахарным диабетом. Современные взгляды на проблему лечения ИМ у больных сахарным диабетом рассматривались на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической кардиологии». У больных сахарным диабетом эти показатели не изменились. Сахарный диабет сегодня – серьезная проблема сосудистой патологии и проблема патологии сердца. Не нужно убеждать практикующих клиницистов в том, насколько значительным фактором риска является это заболевание. Наш городской кардиологический центр принимает ежегодно около 2,5 тысячи больных с инфарктом миокарда, что составляет более 50% случаев инфаркта миокарда города Киева. Сравнивая результаты лечения больных с ИМ в 1984-1985 гг. и в более поздний период при применении современных методов лечения, можно отметить, что уровень госпитальной летальности существенно снизился только у больных без сахарного диабета. Почти каждый четвертый пациент с острым крупноочаговым инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом умер, несмотря на то, что всем им проводили современное лечение инфаркта миокарда. Конечно, при ангиопластике и стентировании коронарных сосудов результаты лечения гораздо оптимистичнее, но в данном исследовании мы рассматриваем только эффект консервативной терапии инфаркта миокарда. Кроме того, нельзя забывать о том, что в Украине ангиопластика и стентирование коронарных сосудов доступны лишь единицам, остальные больные лечатся медикаментозно. Так что наши цифры довольно близки к реальной картине летальности больных с инфарктом миокарда. Заметим, что цифры относятся только к больным, поступившим в отделение кардиологической реанимации в первые сутки инфаркта миокарда. Поэтому наши данные значительно отличаются от официальных цифр, которые «разбавлены» мелкоочаговыми инфарктами миокарда, диагноз которых в части случаев недостаточно достоверен. Наши данные учитывают гораздо более жесткие критерии. Особенности течения ИМ у больных сахарным диабетом Сравнивая течение острого инфаркта миокарда в группе больных сахарным диабетом и в группе нестрадающих диабетом больных, нами отмечены такие особенности у диабетиков: • частота встречаемости артериальной гипертензии выше (хотя есть работы, в которых указывается, что клинически значимая артериальная гипертензия не отягощает течение инфаркта миокарда); • выше частота ранее перенесенного ИМ; • значительно больше частота разрывов миокарда (это значительная проблема, потому что по данным нашей клиники удельный вес разрывов миокарда среди всех причин смерти при Q-ИМ составляет 20%; за рубежом же такой статистики нет); • значительно выше летальность при кардиогенном шоке, первичной электрической нестабильности миокарда желудочков, AV-блокаде. Исходно по основным показателям (конечный диастолический объем, конечный систолический объем, фракция выброса, минутный объем сердца) эти больные были одинаковыми. По демографическим показателям и локализации инфаркта группы больных были сопоставимыми. К концу лечения у больных без сахарного диабета наблюдалась положительная динамика ключевых показателей систолической функции (достоверно снизились конечный диастолический объем и конечный систолический объем, возросли фракция выброса и минутный объем сердца), в то время как у больных диабетом эти показатели не изменились. Для больных ИМ без зубца Q сахарный диабет также является важным отягощающим фактором. Трансформация этой патологии сердца в Q-ИМ у больных диабетом наблюдается в 4 раза чаще. Рефрактерная нестабильная стенокардия, при которой больные нуждаются в коронарографии и ангиопластике, наблюдается у 30% больных сахарным диабетом. В поисках причин такого тяжелого и устойчивого к терапии течения ИМ у больных сахарным диабетом мы пришли к любопытным выводам. Наиболее очевидные возможные факторы – большие размеры инфаркта и высокая частота трехсосудистого поражения – для диабетиков не актуальны, как это ни парадоксально. Частота передних и задних инфарктов у больных с сахарным диабетом и без него в наших исследованиях была одинаковой. Это соответствует данным литературы о том, что у больных сахарным диабетом масса Q-инфаркта не больше, чем у остальных больных. Нам также не удалось найти в литературе убедительных данных, которые свидетельствовали бы, что у больных сахарным диабетом частота трехсосудистого поражения выше. Теоретически при сахарном диабете должен быть значительный удельный вес трехсосудистых поражений. Практически же существует целый ряд крупных коронарографических исследований, где этого обнаружить не удалось. У диабетиков более выражены нарушения нейрогуморальной активации (активирована симпато-адреналовая система), дисфункция эндотелия, имеются выраженные гемокоагуляционные нарушения. Отдельного внимания заслуживают метаболические нарушения при сахарном диабете. Мы изучали динамику гликемии у диабетиков с ИМ по суткам в зависимости от исходов заболевания. Оказалось, что у умерших и выживших в первые сутки показатели глюкозы крови были примерно одинаковы. На вторые сутки гликемия умерших впоследствии больных была значительно выше, чем у выживших. К 4-м суткам гликемия опять была на одном уровне в обеих группах больных. В литературе есть результаты подобных исследований, в которых подчеркивается важность высокой гликемии для прогноза инфарктных больных. Причем, это касается не только сахарного диабета, но и больных с высокой гликемией, которые не страдали сахарным диабетом до инфаркта, то есть с так называемой стрессовой гликемией. Еще один фактор, который имеет значение для течения инфаркта миокарда, – это жирнокислотный спектр мембраны эритроцитов. В связи с этим важным направлением профилактики острого коронарного синдрома является терапия w3-полиненасыщенными жирными кислотами. Госпитальная летальность у больных диабетом, получивших тромболизис, остается на значительном уровне. Также у диабетиков гораздо выше частота нетяжелых кровотечений при одинаковом количестве тяжелых кровотечений на фоне тромболитической терапии. Диабетическая ретинопатия, кроме самых тяжелых форм, в настоящее время не считается противопоказанием к тромболитической терапии, ее безопасность у таких больных достоверно доказана. Это явление наблюдается у достаточно большого количества больных с инфарктом миокарда. Частота его у больных сахарным диабетом оказалась значительно выше, причем отмечено, что чем более высокая гликемия наблюдается у пациента, тем больше риск возникновения феномена «no-reflow». Таким образом, лечение инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом представляет собой сложную задачу. Безусловно, у больных сахарным диабетом ангиопластика или стентирование намного более эффективны, чем тромболитическая терапия. При этом значительно уменьшается как смертность, так и частота повторных нефатальных инфарктов. Следуя Европейским рекомендациям, пациентов, у которых выявлен высокий риск развития осложнений острого коронарного синдрома, следует подвергать более агрессивной терапии – интервенционному вмешательству на фоне медикаментозной поддержки. Но не менее важными остаются и вопросы медикаментозных подходов к лечению ИМ, особенно учитывая тот факт, что доступность ранней инвазивной терапии в нашей стране остается крайне низкой и только незначительная часть больных в состоянии позволить себе такое лечение. Таким образом, вопросы консервативного вмешательства (тромболитической терапии и комплементарных препаратов) остаются актуальными даже у больных группы высокого риска, в том числе и больных сахарным диабетом. Исходя из важности метаболических нарушений при сахарном диабете и учитывая их достоверное влияние на прогноз острого инфаркта миокарда, особое значение для диабетиков имеет метаболическая терапия. Опубликованы данные о том, что в группе пациентов, не подвергавшихся тромболитической терапии, применение внутривенного введения триметазидина достоверно снижало летальность к 35-му дню лечения и частоту осложнений в стационарный период при отсутствии такого эффекта у больных, получивших тромболизис (исследование EMIP-FR). Несколько лет назад закончилось исследование DIGAMI о применении у диабетиков метаболической терапии глюкозо-инсулино-калиевой смеси. При использовании в ее составе 80 ЕД инсулина и более в первые сутки ИМ и продолжении инсулинотерапии в течение 1-3 месяцев получено выраженное снижение летальности у больных сахарным диабетом, которое было особенно выраженным у больных, раньше не принимавших инсулин. Эту методику наша клиника взяла на вооружение, и мы вводим глюкозо-инсулино-калиевую смесь в первые сутки ИМ, а далее, что не менее важно, всех больных с сахарным диабетом (даже тех, что до ИМ успешно корригировали уровень гликемии с помощью сахароснижающих таблетированных препаратов) переводим на дробное введение (4-кратное) малых доз инсулина. Такую инсулинотерапию желательно поддерживать в течение нескольких месяцев и после выписки из стационара. Сам инсулин, кроме гипогликемического действия, имеет вазодилатирующий эффект, и это говорит в пользу его применения при ИМ у больных сахарным диабетом. Сочетание инсулина с ацетилхолином, который вводится внутрикоронарно, согласно исследованиям, выраженно улучшает коронарный кровоток. Кроме «открытия» коронарной артерии, не следует забывать и о группе комплементарных препаратов – ингибиторах АПФ. Но клиницисты привыкли считать, что действие этих препаратов сказывается через довольно длительное время. При раннем (с первых часов Q-ИМ) применении ингибитора АПФ у больного ИМ всегда следует начинать с малых доз, поскольку велик риск гипотензии, усугубляющей гипоперфузию, которая может спровоцировать расширение зоны инфаркта миокарда (исследование CONSENSUS II, K. Некоторые новые препараты способны свести этот риск до минимума. В одном из последних исследований сравнивали препараты каптоприл и периндоприл. Периндоприл не оказывал такого выраженного снижения артериального давления, чреватого риском усугубления гипоперфузии миокарда, как привычный препарат каптоприл, что говорит о большей безопасности применения периндоприла. В крупных многоцентровых контролируемых плацебо исследованиях снижение летальности после ИМ доказано для таких ингибиторов АПФ: каптоприл, эналаприл, рамиприл, зофеноприл, трандолаприл, лизиноприл. Важное значение в лечении больных ИМ с сахарным диабетом имеют β-адреноблокаторы. Вызываемое ими снижение летальности у больных с сахарным диабетом в относительных величинах не меньше, чем у больных без сахарного диабета, но абсолютное количество спасенных жизней больше. Кардиоселективный β-блокатор, метопролол, у таких больных хорошо переносился и не вызывал дополнительных побочных эффектов. Безусловно, на все β-блокаторы не распространяется эффект класса, и пользоваться следует только препаратами, доказавшими свою эффективность в контролированных клинических исследованиях (для больных ИМ такими препаратами являются метопролол, тимолол, пропранолол и, согласно недавнему исследованию CAPRICORN, карведилол). В целом, использование современных методов лечения с доказанной эффективностью открывает возможности для улучшения исходов инфаркта миокарда, даже у больных с сопутствующим сахарным диабетом. Артериальная гипертензия и сахарный диабет Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений Профилактика инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда. причины и лечение. у которыхдиагностирован сахарный диабет.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Особенности течения фатального инфаркта миокарда у.

Сахарный диабет 2 типа затрагивает преимущество людей после сорока лет, очень многие из них страдают от лишнего веса. Нарушение углеводного обмена негативно сказывается на составе крови. Повышенное количество глюкозы, жиров и холестерина приводит к ухудшению нормальной работы сердца. Инфаркт миокарда и сахарный диабет вызывают множество неприятных изменений. У многих больных наблюдается повышение свертываемости крови, нарушение жирового и белкового обмена. Стенокардию и инфаркт могут вызвать: Гиперкоагуляция усложняет инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом, увеличивает риск развития тромбов. Нарушение баланса различных классов липидов приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые способны привести к закупорке венечных артерий с ярко выраженной ишемией миокарда. Виной всему пониженная чувствительность тканей, на ее фоне острый инфаркт миокарда проходит практически бессимптомно, что вызывает дополнительную опасность для такого больного. Некоторые больные, беспокоясь за свое здоровье, обращаются к врачу с вышеперечисленными жалобами. Особенности ЭКГ после пережитого приступа (в стадии рубцевания): Иногда удается обнаружить острую форму недуга у диабетиков, в таком случае при серьезных изменениях на ЭКГ отдельные пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Такие люди часто связывают резкое ухудшение состояния с погодными изменениями, переутомлением или стрессом. Они занимаются привычными видами деятельности, не подозревая о возможном риске для здоровья. Сахарный диабет 2 типа и нарушение толерантности к глюкозе подразумевают прием лекарств, понижающих уровень сахара в крови, так как инъекционное введение инсулина является неэффективным. Прежде чем назначать пациенту тромболитические средства, стоит удостовериться в их безопасном взаимодействии с лекарствами от сахарного диабета. Традиционная терапия при стойкой гипергликемии не всегда эффективна. Стоит помнить, что у диабетиков увеличивается риск развития кровотечения при длительном приеме антикоагулянтов и антиагрегантов. Тромболитические средства обладают меньшей эффективностью, чем у пациентов без сахарного диабета. У больных диабетом 2 типа инфаркт может вызвать значительное повреждение коронарных артерий, поэтому все чаще требуется искусственное восстановление сосудов. Ведение здорового образа жизни, исключение всех вредных привычек и рациональное питание при инфаркте помогут человеку, перенесшему ранее приступ, избежать возвращения острой формы ИБС. Пациентам со вторым типом сахарного диабета врачи советуют: Прием препаратов, выписанных врачом, должен соблюдаться с точностью до часов, так как сахар в крови может повыситься даже из-за небольшой оплошности. Гипергликемия является фактором риска в развитии повторного приступа инфаркта миокарда. Чтобы улучшить обмен веществ, рекомендуются регулярные физические нагрузки, питание при инфаркте подразумевает употребление натуральной еды, исключение стрессовых ситуаций. Установлены клинические особенности течения фатального инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом. У подавляющего большинства. Современные взгляды на этиопатогенез инфаркта миокарда при сахарном диабете типа и методы лечения обзор литературы. / Корниенко Е. А.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда и сахарный диабет ⋆ Лечение Сердца

Они занимают примерно 82 %, а среди них наибольший удельный вес имеет инфаркт миокарда. Течение инфаркта у больных диабетом отличается большей тяжестью, развитием сердечной недостаточности, остановки сердца, аритмией и разрывом сердца. При этом обнаружена зависимость степени поражения коронарных артерий у диабетиков от компенсированности диабета и степени нарушения жирового обмена. Эта склонность связана с ролью инсулина в обмене жиров. Кроме повышения глюкозы в крови, дефицит инсулина активирует липолиз и образование кетоновых тел. При этом в крови повышается уровень триглицеридов, усиленное поступление жирных кислот в кровь. Вторым фактором является повышение свертывания крови, образование тромбов в сосудах. Повышенная глюкоза ускоряет образование гликозилированных белков, ее соединение с гемоглобином нарушает доставку кислорода в ткани, что усиливает гипоксию. При сахарном диабете 2 типа, несмотря на повышенную концентрацию инсулина в крови и гипергликемию, увеличивается выброс антагонистов инсулина. Он усиливает деление клеток гладких мышц сосудов и проникновение в них жиров. Прогрессирует атеросклероз также при таких факторах; Инфаркт миокарда при сахарном диабете имеет особенности клинических проявлений. Такая безболевая ишемия перерастает в «скрытый», бессимптомный инфаркт при сахарном диабете. Возможными причинами такого течения может быть распространение поражений сосудов на мелкие капилляры внутри стенки сердца, что приводит к нарушению кровообращения и появлению ишемии и нарушения питания миокарда. Дистрофические процессы снижают чувствительность болевых рецепторов в сердечной мышце. Это же поражение мелких капилляров затрудняет развитие коллатерального (обходного) кровообращения, что способствует повторным инфарктам, аневризме и разрыву сердца. При сахарном диабете и инфаркте миокарда такое безболевое течение приводит к поздней постановке диагноза, что повышает риск смертности больных. Это особенно опасно при повторных обширных инфарктах, а также при высоких показателях артериального давления. Причинами, по которым инфаркт миокарда и сахарный диабет часто сопутствуют друг другу, являются: При ИБС, в том числе и после инфаркта, при сахарном диабете быстрее прогрессирует застойная сердечная недостаточность, распространенное поражение сосудов сердца. Наличие диабета затрудняет проведение операций шунтирования сосудов. Поэтому больным сахарным диабетом нужно как можно раньше начать лечение заболеваний сердца. А план обследования таких больных обязательно включают нагрузочные тесты при проведении ЭКГ, мониторинг ритма и снятие ЭКГ в течение суток. Это особенно показано при сопутствующем курении, ожирении по абдоминальному типу, артериальной гипертонии, повышении триглицеридов в крови и снижении липопротеинов высокой плотности. В возникновении инфаркта миокарда, как и сахарного диабета играет роль наследственная предрасположенность. При этом стараются держать уровень сахара от 5 до 7,8 ммоль/л, допуская повышение до 10. Больным показана инсулинотерапия не только при сахарном диабете 1 типа, но и стойкой гипергликемии выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелом состоянии. Если больные получали терапию таблетками, например, принимали Метформин, и у них есть признаки аритмии, сердечной недостаточности, тяжелой стенокардии, то их также переводят на инсулин. Вводится инсулин короткого действия непрерывно внутривенно в капельнице параллельно с 5% глюкозой. Если больной находится в сознании, то он может принимать пищу на фоне интенсифицированной терапии инсулином. Прием препаратов для снижения сахара при инфаркте миокарда из группы сульфанилмочевины или глинидов возможен только при ликвидации признаков острой коронарной недостаточности. Метформин не позволяет быстро управлять гликемией, также его прием в условиях нарушения питания тканей ведет к повышению риска возникновения лактатацидоза. При этом получены доказательства, что после проведения шунтирования сосудов, препарат метформин 850 улучшает показатели гемодинамики и сокращает восстановительный период после операции. В первую неделю после развития инфаркта миокарда показано частое дробное питание овощными протертыми супами, пюре из овощей, кроме картофеля, кашами, кроме манной и рисовой. Разрешается отварное мясо или рыба без соусов, лучше в виде паровых котлет или тефтелей. Можно есть творог, паровой омлет и нежирные кисломолочные напитки. Запрещается копчения, маринады, консервы, сыр, кофе и шоколад, крепкий чай. На второй неделе можно пищу давать не измельченной, но ограничения в употреблении соли, острых, жареных, консервированных и жирных продуктов остаются. Рыбные и мясные блюда разрешается есть не чаще одного раза в день, а навары запрещены. Можно готовить творожные и крупяные запеканки, пюре из цветной капусты, кабачков, моркови. Третий этап рубцевания начинается через месяц, и диета при инфаркте в этот период должна быть низкокалорийной, ограничивается жидкость до литра в день, а соль можно в количестве не более 3 г. Рекомендуются блюда с морепродуктами, а также продукты, богатые калием: фасоль, морская капуста, орехи, чечевица. Основные принципы питания после инфаркта: В рацион больных входят растительное масло, овощи, кроме картофеля, цельнозерновые каши, несладкие фрукты, ягоды. Мясо лучше ограничивать до 1 раза в день 3-4 раза в неделю. В качестве источника белка рекомендуется нежирная рыба, творог, кефир, простокваша, ряженка и йогурт без добавок. На гарнир можно приготовить овощное рагу или запеканку. Для улучшения вкуса блюд используется лимонный и томатный сок, яблочный уксус. Для повышения содержания клетчатки в рационе нужно использовать отруби как добавку к кашам, творогу и кисломолочным напиткам. Должны соблюдаться все принципы питания при сахарном диабете с учетом снижения поступления животных жиров и мяса. В видео в этой статье продолжено раскрывать тему инфаркта при СД. Инфаркт миокарда и сахарный диабет что необходимо знать о заболевании сердца? На.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда и сахарный диабет

По статистике, у половины людей с сахарным диабетом (СД) возникает инфаркт миокарда (ИМ). Особенности течения сахарного диабета приводят к загустению крови, сужению просвета сосудов и отложению на их стенках холестерина, из-за чего риск инфаркта миокарда возрастает. При СД пациент должен постоянно контролировать состояние своего здоровья. Вернуться к оглавлению Развитие инфаркта при сахарном диабете 1 и 2 типа связано не только с повышением уровня глюкозы в организме, но и с инсулином. Предрасположенность к инфаркту выявляется даже у людей с преддиабетом, когда только нарушается толерантность к углеводам. Это связано с липидным обменом и ролью инсулина в этом процессе. В целом можно выделить следующие причины инфаркта при диабете: Боль не удается купировать с помощью нитроглицерина, она отдает в шею, плечи, челюсть. Наличие таких симптомов свидетельствует о проблемах с сердцем и позволяет своевременно оказать больному помощь. Однако выявить инфаркт, возникший на фоне сахарного диабета, не всегда просто. Из-за этого человек не получает необходимого лечения, что негативно отражается на состоянии сердечной мышцы и может привести к ее разрыву. Риск возникновения патологий сердца у диабетиков после инфаркта значительно повышается. Вернуться к оглавлению Независимо от типа диабета, пациентам показана инсулинотерапия. Препараты, снижающие сахар из группы сульфанилмочевины или глинидов, например, «Метформин», в остром периоде принимать нельзя. Для разжижения крови и устранения тромбов назначают станины. Также применяются гипотензивные препараты и сердечные гликозиды. Медикаментозное лечение менее эффективно, чем хирургическое, и проводится при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Быстро и эффективно восстановить кровоток позволяет ангиопластика и стентирование сосудов. Вернуться к оглавлению Инфаркт миокарда при сахарном диабете ― опасное явление, способное привести к летальному исходу. Диета после ИМ является незаменимой частью терапии. Пациентам с сахарным диабетом, перенесшим инфаркт, прописывается стол № 9. Первые дни после ИМ питание должно состоять из овощей, кроме картофеля, и каш, кроме манной и рисовой. При сахарном диабете основной причиной любых осложнений является повышение уровня глюкозы в организме. Контроль над сахаром и нормализация показателя глюкозы с помощью образа жизни и лекарственных препаратов, является основной мерой профилактики инфаркта. Самовольная отмена лекарств или изменение дозировки, пренебрежение правилами питания, нежелание расстаться с вредными привычками грозит не только здоровью человека, но и его жизни. Инфаркт миокарда и сахарный диабет — связанные системные осложнения, которые грозят.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда при сахарном диабете группа риска

В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Это убедительно доказывается опытом тех стран, где реализуются специальные профилактические программы. Повышенная смертность больных диабетом обусловлена различными механизмами, влияющими на функцию и кровоснабжение миокарда, и склонностью к тромбозу, характерной для этих больных. За последние несколько десятилетий активное оздоровление населения, модификация образа жизни, отказ от курения, внедрение широкомасштабных государственных программ привели к кардинальным изменениям эпидемиологической ситуации относительно сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда, в частности в ряде промышленно-развитых стран. Не меньшее значение имеет и поздняя смертность, обусловленная частыми повторными инфарктами и фатальными желудочковыми аритмиями. Данные США свидетельствуют о том, что в 1982-1992 гг. достигнуто снижение общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но это снижение зарегистрировано только у лиц, не страдающих сахарным диабетом. Современные взгляды на проблему лечения ИМ у больных сахарным диабетом рассматривались на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической кардиологии». У больных сахарным диабетом эти показатели не изменились. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это отрасль, в которой можно достичь реальных успехов. Сахарный диабет сегодня – серьезная проблема сосудистой патологии и проблема патологии сердца. Не нужно убеждать практикующих клиницистов в том, насколько значительным фактором риска является это заболевание. Наш городской кардиологический центр принимает ежегодно около 2,5 тысячи больных с инфарктом миокарда, что составляет более 50% случаев инфаркта миокарда города Киева. Сравнивая результаты лечения больных с ИМ в 1984-1985 гг. и в более поздний период при применении современных методов лечения, можно отметить, что уровень госпитальной летальности существенно снизился только у больных без сахарного диабета. Почти каждый четвертый пациент с острым крупноочаговым инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом умер, несмотря на то, что всем им проводили современное лечение инфаркта миокарда. Конечно, при ангиопластике и стентировании коронарных сосудов результаты лечения гораздо оптимистичнее, но в данном исследовании мы рассматриваем только эффект консервативной терапии инфаркта миокарда. Кроме того, нельзя забывать о том, что в Украине ангиопластика и стентирование коронарных сосудов доступны лишь единицам, остальные больные лечатся медикаментозно. Так что наши цифры довольно близки к реальной картине летальности больных с инфарктом миокарда. Заметим, что цифры относятся только к больным, поступившим в отделение кардиологической реанимации в первые сутки инфаркта миокарда. Поэтому наши данные значительно отличаются от официальных цифр, которые «разбавлены» мелкоочаговыми инфарктами миокарда, диагноз которых в части случаев недостаточно достоверен. Наши данные учитывают гораздо более жесткие критерии. Особенности течения ИМ у больных сахарным диабетом Сравнивая течение острого инфаркта миокарда в группе больных сахарным диабетом и в группе нестрадающих диабетом больных, нами отмечены такие особенности у диабетиков: • частота встречаемости артериальной гипертензии выше (хотя есть работы, в которых указывается, что клинически значимая артериальная гипертензия не отягощает течение инфаркта миокарда); • выше частота ранее перенесенного ИМ; • значительно больше частота разрывов миокарда (это значительная проблема, потому что по данным нашей клиники удельный вес разрывов миокарда среди всех причин смерти при Q-ИМ составляет 20%; за рубежом же такой статистики нет); • значительно выше летальность при кардиогенном шоке, первичной электрической нестабильности миокарда желудочков, AV-блокаде. Исходно по основным показателям (конечный диастолический объем, конечный систолический объем, фракция выброса, минутный объем сердца) эти больные были одинаковыми. По демографическим показателям и локализации инфаркта группы больных были сопоставимыми. К концу лечения у больных без сахарного диабета наблюдалась положительная динамика ключевых показателей систолической функции (достоверно снизились конечный диастолический объем и конечный систолический объем, возросли фракция выброса и минутный объем сердца), в то время как у больных диабетом эти показатели не изменились. Для больных ИМ без зубца Q сахарный диабет также является важным отягощающим фактором. Трансформация этой патологии сердца в Q-ИМ у больных диабетом наблюдается в 4 раза чаще. Рефрактерная нестабильная стенокардия, при которой больные нуждаются в коронарографии и ангиопластике, наблюдается у 30% больных сахарным диабетом. В поисках причин такого тяжелого и устойчивого к терапии течения ИМ у больных сахарным диабетом мы пришли к любопытным выводам. Наиболее очевидные возможные факторы – большие размеры инфаркта и высокая частота трехсосудистого поражения – для диабетиков не актуальны, как это ни парадоксально. Частота передних и задних инфарктов у больных с сахарным диабетом и без него в наших исследованиях была одинаковой. Это соответствует данным литературы о том, что у больных сахарным диабетом масса Q-инфаркта не больше, чем у остальных больных. Нам также не удалось найти в литературе убедительных данных, которые свидетельствовали бы, что у больных сахарным диабетом частота трехсосудистого поражения выше. Теоретически при сахарном диабете должен быть значительный удельный вес трехсосудистых поражений. Практически же существует целый ряд крупных коронарографических исследований, где этого обнаружить не удалось. У диабетиков более выражены нарушения нейрогуморальной активации (активирована симпато-адреналовая система), дисфункция эндотелия, имеются выраженные гемокоагуляционные нарушения. Отдельного внимания заслуживают метаболические нарушения при сахарном диабете. Мы изучали динамику гликемии у диабетиков с ИМ по суткам в зависимости от исходов заболевания. Оказалось, что у умерших и выживших в первые сутки показатели глюкозы крови были примерно одинаковы. На вторые сутки гликемия умерших впоследствии больных была значительно выше, чем у выживших. К 4-м суткам гликемия опять была на одном уровне в обеих группах больных. В литературе есть результаты подобных исследований, в которых подчеркивается важность высокой гликемии для прогноза инфарктных больных. Причем, это касается не только сахарного диабета, но и больных с высокой гликемией, которые не страдали сахарным диабетом до инфаркта, то есть с так называемой стрессовой гликемией. Еще один фактор, который имеет значение для течения инфаркта миокарда, – это жирнокислотный спектр мембраны эритроцитов. В связи с этим важным направлением профилактики острого коронарного синдрома является терапия w3-полиненасыщенными жирными кислотами. Госпитальная летальность у больных диабетом, получивших тромболизис, остается на значительном уровне. Также у диабетиков гораздо выше частота нетяжелых кровотечений при одинаковом количестве тяжелых кровотечений на фоне тромболитической терапии. Диабетическая ретинопатия, кроме самых тяжелых форм, в настоящее время не считается противопоказанием к тромболитической терапии, ее безопасность у таких больных достоверно доказана. Это явление наблюдается у достаточно большого количества больных с инфарктом миокарда. Частота его у больных сахарным диабетом оказалась значительно выше, причем отмечено, что чем более высокая гликемия наблюдается у пациента, тем больше риск возникновения феномена «no-reflow». Таким образом, лечение инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом представляет собой сложную задачу. Безусловно, у больных сахарным диабетом ангиопластика или стентирование намного более эффективны, чем тромболитическая терапия. При этом значительно уменьшается как смертность, так и частота повторных нефатальных инфарктов. Следуя Европейским рекомендациям, пациентов, у которых выявлен высокий риск развития осложнений острого коронарного синдрома, следует подвергать более агрессивной терапии – интервенционному вмешательству на фоне медикаментозной поддержки. Но не менее важными остаются и вопросы медикаментозных подходов к лечению ИМ, особенно учитывая тот факт, что доступность ранней инвазивной терапии в нашей стране остается крайне низкой и только незначительная часть больных в состоянии позволить себе такое лечение. Таким образом, вопросы консервативного вмешательства (тромболитической терапии и комплементарных препаратов) остаются актуальными даже у больных группы высокого риска, в том числе и больных сахарным диабетом. Исходя из важности метаболических нарушений при сахарном диабете и учитывая их достоверное влияние на прогноз острого инфаркта миокарда, особое значение для диабетиков имеет метаболическая терапия. Опубликованы данные о том, что в группе пациентов, не подвергавшихся тромболитической терапии, применение внутривенного введения триметазидина достоверно снижало летальность к 35-му дню лечения и частоту осложнений в стационарный период при отсутствии такого эффекта у больных, получивших тромболизис (исследование EMIP-FR). Несколько лет назад закончилось исследование DIGAMI о применении у диабетиков метаболической терапии глюкозо-инсулино-калиевой смеси. При использовании в ее составе 80 ЕД инсулина и более в первые сутки ИМ и продолжении инсулинотерапии в течение 1-3 месяцев получено выраженное снижение летальности у больных сахарным диабетом, которое было особенно выраженным у больных, раньше не принимавших инсулин. Эту методику наша клиника взяла на вооружение, и мы вводим глюкозо-инсулино-калиевую смесь в первые сутки ИМ, а далее, что не менее важно, всех больных с сахарным диабетом (даже тех, что до ИМ успешно корригировали уровень гликемии с помощью сахароснижающих таблетированных препаратов) переводим на дробное введение (4-кратное) малых доз инсулина. Такую инсулинотерапию желательно поддерживать в течение нескольких месяцев и после выписки из стационара. Сам инсулин, кроме гипогликемического действия, имеет вазодилатирующий эффект, и это говорит в пользу его применения при ИМ у больных сахарным диабетом. Сочетание инсулина с ацетилхолином, который вводится внутрикоронарно, согласно исследованиям, выраженно улучшает коронарный кровоток. Кроме «открытия» коронарной артерии, не следует забывать и о группе комплементарных препаратов – ингибиторах АПФ. Но клиницисты привыкли считать, что действие этих препаратов сказывается через довольно длительное время. При раннем (с первых часов Q-ИМ) применении ингибитора АПФ у больного ИМ всегда следует начинать с малых доз, поскольку велик риск гипотензии, усугубляющей гипоперфузию, которая может спровоцировать расширение зоны инфаркта миокарда (исследование CONSENSUS II, K. Некоторые новые препараты способны свести этот риск до минимума. В одном из последних исследований сравнивали препараты каптоприл и периндоприл. Периндоприл не оказывал такого выраженного снижения артериального давления, чреватого риском усугубления гипоперфузии миокарда, как привычный препарат каптоприл, что говорит о большей безопасности применения периндоприла. В крупных многоцентровых контролируемых плацебо исследованиях снижение летальности после ИМ доказано для таких ингибиторов АПФ: каптоприл, эналаприл, рамиприл, зофеноприл, трандолаприл, лизиноприл. Важное значение в лечении больных ИМ с сахарным диабетом имеют β-адреноблокаторы. Вызываемое ими снижение летальности у больных с сахарным диабетом в относительных величинах не меньше, чем у больных без сахарного диабета, но абсолютное количество спасенных жизней больше. Кардиоселективный β-блокатор, метопролол, у таких больных хорошо переносился и не вызывал дополнительных побочных эффектов. Безусловно, на все β-блокаторы не распространяется эффект класса, и пользоваться следует только препаратами, доказавшими свою эффективность в контролированных клинических исследованиях (для больных ИМ такими препаратами являются метопролол, тимолол, пропранолол и, согласно недавнему исследованию CAPRICORN, карведилол). В целом, использование современных методов лечения с доказанной эффективностью открывает возможности для улучшения исходов инфаркта миокарда, даже у больных с сопутствующим сахарным диабетом.2006 - 2009 © Все права принадлежат доктору Петрунину Д. - запрещено копировать, публично распространять или использовать материалы, представленные на этом сайте, касающиеся: сахарного диабета второго типа, сахарного диабета первого типа, юношеского сахарного диабета, диабета пожилых, инсулина, врачей специалистов, уровня сахара в крови, лечения, NIDDM, IDDM - без предварительного получения от доктора Петрунина Д. Адрес официального интернет ресурса клиники доктора Петрунина Д. Как взаимосвязаны инфаркт миокарда и сахарный диабет, какова вероятность развития.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда на экг

2 типа существенно увеличивает летальность при инфаркте миокарда. Ключевые слова: фатальный инфаркт миокарда, сахарный диабет. The article proves that type-two diabetes mellitus significantly increases myocardial infarction mortality. В структуре причин внутрибольничной летальности от инфаркта миокарда первое место занимает острая сердечная недостаточность. An acute heart failure ranks first among clinical death causes of patients with myocardial infarction. Установлены клинические особенности течения УДК 616.379-008.64; 616.005.8 Л. The authors have identified specific clinical history of myocardial infarction (MI) in patients with diabetes mellitus (DM). Показано, что особенно неблагоприятен прогноз при инфаркте миокарда у женщин, страдающих сахарным диабетом. У подавляющего большинства больных с фатальным инфарктом миокарда как на фоне сахарного диабета, так и без него выявляется гипергликемия различной степени выраженности. Установлены клинические особенности течения фатального инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом. В структуре причин внутрибольничной летальности от инфаркта миокарда первое место занимает острая сердечная недостаточность. В представленном исследовании показано, что сахарный диабет 2 типа существенно увеличивает летальность при инфаркте миокарда. Ушакова ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ФАТАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА Аннотация. Most patients with fatal MI, both suffering from DM and not, have hyperglycemia of different intensity levels. The findings give a particularly negative prognosis for MI in women suffering from DM. Key words: fatal myocardial infarction, diabetes mellitus. Введение Неуклонный рост числа больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с его сосудистыми осложнениями позволил еще в конце прошлого столетия отнести данное заболевание в разряд глобальных проблем. Ежегодный прирост заболеваемости СД 2 типа в мире составляет 5-10 %, что фактически каждые 10 лет приводит к удвоению числа больных [1-5]. В России в настоящее время насчитывается около 8 млн больных СД 2 типа, основной особенностью которого, как известно, является высокая частота сосудистых осложнений, приводящих в 70 % случаев к катастрофическим последствиям: инфаркту миокарда, мозговому инсульту, хронической почечной недостаточности (ХПН), полной потере зрения, гангрене стопы [3]. Во многих исследованиях показано, что проявления коронарного атеросклероза, такие как стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, встречаются у больных СД 2 типа значительно чаще, чем у лиц без этого заболевания [6-9]. Пациенты с СД 2 типа, в отличие от лиц без диабета, имеют в 2-4 раза больше риск умереть от ИБС. Это дало основание Американской кардиологической ассоциации рассматривать СД 2 типа не только как эндокринную патологию, но и причислить его к сердечно-сосудистым заболеваниям [5, 6]. В странах, которые достигли значительных успехов в борьбе с ИБС, больные сахарным диабетом остаются наиболее уязвимой группой, в которой смертность от ИБС снижается незначительно у мужчин и продолжает увеличиваться у женщин [3, 8, 9, 12]. Высокий уровень летальности от ИБС при СД 2 типа связывают в первую очередь с ускоренным развитием атеросклероза крупных субэпи-кардиальных сосудов [6]. У пациентов с СД 2 типа чаще всего отмечается так называемая диабетическая дислипидемия, характеризующаяся тремя липидными нарушениями: высоким уровнем триглицеридов, низким уровнем ли-попротеидов высокой плотности, мелкими и более плотными частицами ли-попротеидов низкой плотности [7, 8, 10]. В ряде исследований было показано, что характерными особенностями течения острой коронарной патологии у больных СД 2 типа являются высокая смертность от инфаркта миокарда (ИМ), большая частота развития осложнений и повторного ИМ по сравнению с популяцией больных ИМ без СД [8, 10, 13]. Известно также, что у больных СД 2 типа широко распространены неклассические варианты течения ИБС - безболевые и атипичные формы [5, 6, 8, 10, 11]. В то же время исследований, посвященных изучению особенностей течения фатального ИМ у данной категории больных, мы не обнаружили. Целью исследования явилось изучение частоты встречаемости СД 2 типа среди больных фатальным ИМ и клинико-лабораторных особенностей течения фатального ИМ у больных СД 2 типа. Материал и методы исследования Исследование - ретроспективное, проходило в два этапа. На втором этапе исследования изучались особенности течения фатального ИМ у больных с СД 2 типа. На первом этапе изучалась частота встречаемости СД 2 типа среди всех больных ИМ и отдельно среди больных фатальным ИМ, а также госпитальная летальность как среди всех больных ИМ, так и среди больных ИМ в сочетании с СД и без него. Все умершие от ИМ больные были разделены на две группы. В исследование были включены все больные ИМ (1958 человек), пролеченные в отделении кардиореанимации и в кардиологическом (инфарктном) отделении № 2 Городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В первую группу вошли 57 пациентов с ИМ, средний возраст 71,3 ± 10,1 года. Вторую группу составили 17 пациентов с ИМ и СД, средний возраст 70,5 ± 9,3 года. Всего пролечено больных ИМ 642 7 Пролечено и выписано больных 563 6 Имели СД 74 102 82 258 Не имели СД 568 6 Всего умерло больных 79 74 76 229 Умершие от ИМ без СД 63 57 60 180 Умершие от ИМ на фоне СД 16 17 16 49 Летальность в целом от ИМ 12,3 % 10, 0 % 13,0 % 11,7 % Летальность от ИМ среди больных, не страдавших СД 11,1 % 8,9 % 12,1 % 10,6 % Летальность среди больных ИМ в сочетании с СД 21,6 % 16,6 % 19,5 % 19,0 % Распространенность СД среди пролеченных больных ИМ 11,5 % 13,8 % 14,1 % 13,1 % Из 1958 больных ИМ, находившихся на лечении в отделении кардиологии № 2 в 2007-2009 гг., лиц с СД 2 типа было 258, без СД - 1700. Следует подчеркнуть, что у всех пациентов второй группы был СД 2 типа, который был диагностирован ранее - до развития ИМ. Проводимая кардиальная терапия не включала тромболизис, в остальном отвечала современным требованиям лечения ИМ. За 3 исследуемых года на госпитальном этапе из 1958 больных ИМ умерли 229, в том числе 49 с СД 2 типа. Антиагреганты, Р-блокаторы, антикоагулянты, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ), статины назначались как можно раньше при отсутствии противопоказаний. Частота СД 2 типа составила среди лиц с фатальным ИМ 21,3 %, а среди лиц с нефатальным ИМ - 12 %. Уровень глюкозы исследовался в сыворотке венозной крови сразу после госпитализации больных, а в дальнейшем натощак и по показаниям неоднократно в течение суток. Результаты исследования Результаты первого этапа исследования представлены в табл. Таблица 1 Характеристика больных инфарктом миокарда, пролеченных в кардиологическом отделении № 2 в 2007-2009 гг. Известно, что в России около 5 % населения страдает СД 2 типа. С учетом этих данных можно говорить о том, что частота СД 2 типа среди всех больных ИМ более чем в 2,5 раза, а среди больных фатальным ИМ более чем в 4 раза выше распространенности данного заболевания в общей популяции. Эти данные, безусловно, указывают на то, что СД 2 типа утяжеляет течение ИМ и является фактором риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Летальность в общей группе больных ИМ составила 11,7 %, среди больных, не имевших СД - 10,6 %, а среди больных ИМ, страдавших СД 2 типа - 19,0 %. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что летальность от ИМ при наличии у больных СД значительно возрастает (в 1,8 раза). Для изучения особенностей течения фатального ИМ у больных СД 2 типа все умершие в 2008 г. от ИМ пациенты были разделены на две группы: без СД и с наличием СД. По полу и возрасту умершие пациенты исследуемых групп распределились следующим образом (рис. 45-64 65-80 Старше Всего 45-64 65-80 Старше Всего года лет 80 лет года лет 80 лет Первая группа п=57 Вторая группа п=17 Рис. Распределение умерших пациентов исследуемых групп по возрасту и полу Как видно из рис. Но если в первой группе это преобладание было незначительным, то во второй женщин было в 2,5 раза больше, чем мужчин. Преобладание женщин отмечалось среди умерших от ИМ без СД только в возрастной группе старше 65 лет, а среди умерших от ИМ на фоне СД - во всех возрастных группах. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что среди больных ИМ особенно неблагоприятен прогноз у женщин, страдающих СД. Клиническая характеристика пациентов, умерших на госпитальном этапе лечения, представлена в табл. Длительность пребывания больных в стационаре составила в первой группе от 30 мин до 16 суток, в среднем 2,9 ± 3,9 койко-дней; во второй группе от 45 мин до 11 суток, в среднем 3,3 ± 3,6 койко-дней. Половина больных инфарктом миокарда (около 53 %) умерли в первые сутки пребывания в стационаре (этот показатель практически одинаков в обеих группах), из них 56,6 и 55,5 % пациентов первой и второй групп соответственно умерли в течение первых 12 ч, что свидетельствует о стремительности и тяжести течения заболевания. Таблица 2 Клиническая характеристика пациентов исследуемых групп Клинические показатели Первая группа, п = 57 Вторая группа, п = 17 Длительность пребывания больных в стационаре, койко-дни 2,9 ± 3,9 3,3 ± 3,6 Возраст, в котором дебютировала ИБС, годы 62,8 ± 14,6 53,7 ± 6,8 Количество перенесенных ИМ: - первый 49,1 % 52,9 % - повторный 50,9 % 47,1 % - рецидивирующее течение 24,6 % 23,5 % Болевая форма ИМ 91,2 % 64,7 %* Атипичные формы ИМ 8,8 % 35,3 %* Умерли в первые сутки заболевания 53,3 % 52,9 % Примечание. Инфаркт миокарда в последнее время значительно. сахарный диабет. симптомы и лечение.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда – симптомы, лечение, последствия и профилактика

Нарушения в строении сердца и его работе у людей с сахарным диабетом Страшные данные, но это факт - у 50% больных сахарным диабетом существует риск развития инфаркта миокарда, протекающего очень тяжело. При инфаркте в сосудах сердца образовываются тромбы - это сгустки крови, закупоривающие сосуды и мешающие нормальному току крови. Нередко люди с сахарным диабетом сталкиваются с такой проблемой как "диабетическое сердце", при котором поражается миокарда (сердечная мышца, сокращающая сердце), увеличивается размер сердца и нарушается его нормальная деятельность. При сахарном диабете к сосудистым нарушениям ещё относится диабетическая гангрена нижних конечностей, являющаяся следствием атеросклероза, особенно, что касаемо сосудов ног; нарушения работы мелких сосудов и нервных окончаний. Всё перечисленное приводит к нарушению правильной работы обменных процессов в таких тканях и поражению различными инфекциями. При сахарном диабете имеют место быть такие сосудистые нарушения: Более того, немаловажным в этой ситуации является и изменение состава крови человека. Поражения мелких и крупных сосудов тесно взаимосвязаны, в дальнейшем такое поражение приводит к заболеваниям почек. Нередко поражаются сосуды глазного яблока, наблюдается расширение сосудов и образование очагов кровоизлияния. На начальном этапе такие очаги незначительны, но через некоторое время их рост становится прогрессирующим, развивается отёк, что в будущем приведёт к нарушению строения и работы глаз. В настоящий момент летальный исход от инфаркта миокарда до сих пор в 1,5-2 раза выше при наличии сахарного диабета. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Повышенная смертность больных с диабетом объясняется различными механизмами, влияющими на функцию и кровоснабжение миокарда, склонностью к тромбозу. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Современные методы лечения инфаркта миокарда, описанные здесь, позволяют снизить смертность регулируя метаболизм. Лечение инфаркта. и сахарного диабета. лечения инфаркта миокарда, но и его.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда при сахарном диабете особенности, симптомы.

Одним из неприятных осложнений диабета, развивающимся у 50% больных, считается инфаркт миокарда. У людей, страдающих от сахарного диабета, часто возникает разрыв сердца. К тому же инсулиновая зависимость может стать причиной инсульта, развивающегося даже в молодом возрасте, что отличает диабетика от здорового человека. ишемии, аритмии, стенокардии, и сердечной недостаточности. Установлено, что диабет способствует значительным изменениям крови, в результате чего она приобретает густую и вязкую консистенцию. К сожалению, в такой ситуации инфаркт миокарда будет прогрессировать гораздо сложнее. Формирование тромбов в крови человека становится причиной значительного сужения просветов в сосудах. Вследствие этого нарушается нормальное циркулирование крови, что способствует появлению инсульта. В функционировании сердечной мышцы также происходят сбои, что повышает вероятность возникновения разрывов, что характерно для инфаркта миокарда. Это неблагоприятное явление зачастую для человека заканчивается летальным исходом. Заболевания сердца, сопровождающие сахарный диабет, получили название так называемого диабетического сердца. Чаще всего при высокой концентрации сахара страдает насос сердца, миокард и прокачка крови при сахарном диабете. Постепенно сердце увеличивается из-за чего развивается сердечная недостаточность. Вдобавок ко всему диабетики подвержены повышенному артериальному давлению из-за чего у них появляется масса осложнений (к примеру, формируется аневризма аорты). Это явление часто мешает процессам регенерации, что может привести к постинфарктному рубцу. Так, возникает вероятность того, что сердечная мышца будет разорвана и человек умрет. Многие исследования установили, что у людей, имеющих сахарный диабет 1 и 2 типа, вероятность вторичного инфаркта миокарда и инсульта достаточно высока. Также высокое содержание глюкозы снижает скорость процессов обмена. Известно, что у инсулинозависимого человека развитие инсульта и мелкоочагового инфаркта миокарда может преобразиться в крупноочаговое кровоизлияние в 4 раза чаще, в сравнении со здоровым человеком. К тому же часто возникает стенокардия, проявляющаяся болевыми ощущениями в области груди. Если хоть один «сердечный симптом» был обнаружен, то врач назначает шунтирование и стентирование сосудов. Интересно, что диабетики не чувствуют никаких болей в области сердца. Дело в том, что диабет 1 и 2 типа понижает чувствительность внутренних тканей. Поэтому больные могут не испытывать острых болевых ощущений. Однако, при отсутствии необходимого ухода у пациента непременно сформируются всевозможные осложнения, сказывающиеся не только на физическом, но и на эмоциональном здоровье. Поэтому после диагностирования диабета 2 типа, больной обязан контролировать свое состояние, тщательно наблюдая за протеканием недуга, тем самым продлевая себе жизнь. Артериальная гипертония и гипертензия напрягают сосуды, что может негативно сказаться на работе сердца. А такая пагубная привычка, как курение удваивает риск возникновения инсульта и недугов сердца. Более того, никотин и сигаретный дым приводят к быстрому износу сосудистой системы. Лишний вес (обхват талии у мужчин больше 100 см, у женщины больше 90) указывает на некачественный холестерин, умножает риск появления атеросклеротических бляшек и свидетельствует о закупорке артериальных коронарных органов. Что касается холестерина, то его высокий показатель провоцирует развитие сердечных недугов, но низкий уровень также вреден для сердца и сосудов. Поэтому холестерин всегда должен соответствовать норме, а контролировать его можно, используя специальный прибор для измерения холестерина. Из вышесказанного следует вывод, что после диагностирования и установления причины какого-либо из вышеописанных недугов человек должен пройти курс лечения, немаловажное место в котором занимает специальная диета. Чтобы предупредить возникновение инфаркта миокарда и инсульта, необходимо регулярно проводить различные мероприятия, к которым относят: После того как при сахарном диабете второго типа был выявлен риск возникновения инфаркта миокарда, следует посетить кардиолога и эндокринолога, чтобы запастись ценными рекомендациями специалистов. Более того, больному будет необходимо пройти многоэтапную диагностику, а затем преодолеть специальное лечение. После проведения тщательного обследования можно приступать к сложной комплексной терапии. Самыми действенными способами лечения является ангиопластика и стентирование. Эти методы гораздо эффективнее, чем обычный тромболитический способ. Современная терапия существенно снижает вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда, а значит, риск летальных исходов также снижается. Строжайшая диета и агрессивное лечение назначается врачом только тем пациентам, которые относятся к категории наибольшего риска. Как правило, такая терапия представляет собой интервенционную радиологию, сочетающуюся с медикаментозной терапией. Диагностирование диабета как второго, так и первого типа значительно увеличивает вероятность возникновения различных осложнений. Такой способ применяют по прошествии 12 часов с начала стентирования. Это крайне важно, ведь грамотный выбор блюд и отдельных продуктов и следование правильному режиму приема насыщает организм энергией, необходимыми компонентами и витаминами. При этом очень важно чтобы диета, направленная на профилактику инфаркта миокарда и инсульта при диабете различного типа, была согласована с лечащим доктором. Ведь только доктор или диетолог может порекомендовать больному сбалансированной и полезный рацион. Инфаркт миокарда. Если имеется сахарный диабет. Самодисциплина и адекватное лечение.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Сахарный диабет типа способы лечения. Диета и таблетки.

Эффективное лечение диабета типа этонизкоуглеводная диета, физкультура, таблетки.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Прогноз после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда. Домашнее лечение заключается вприеме мг. сахарный диабет.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда при сахарном диабете профилактика и лечение

Сахарный диабет сильно меняет состав крови, делая её вязкой и густой, инфаркт миокарда на.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда Симптомы и лечение народными средствами в.

С первых дней лечения инфаркта миокарда если нет осложнений врач в больнице назначает, помимо лекарств и диеты, комплекс лечебной физкультуры.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Диабетический центр и санаторий где

Сахарный диабет это. выступает инфаркт миокарда. лечение и лазеро.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Как сахарный диабет влияет на сердце и сосуды? YouTube

Инфаркт миокарда. У людей с диабетом инфаркт иинсульт. Сахарный диабет!

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда что это такое и последствия Всё о сердце

Инфаркт миокарда симптомы и лечение Инфаркт миокарда. сахарный диабет;

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда cardio.today

Инфаркт миокарда. Различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт. Причины окклюзии.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет лечение
READ MORE

Инфаркт миокарда симптомы, лечение, первая помощь Азбука здоровья

Большое значение при лечении инфаркта миокарда имеет двигательный режим пациентаВ первом периоде от до дня, рекомендован строгий постельный режим.